Efecto del tratamiento quirúrgico de los adenomas de la hipófisis sobre la función visual / Results of surgical treatment of pituitary adenomas with compression of optic pathway

Uno de los síntomas más importantes producidos por el crecimiento de los tumores de la hipófisis es la afección de las vías ópticas. El diagnóstico temprano y la descompresión dependerá el resultado terapéutico. Se analizan 49 casos tratados quirúrgicamente por vía transcraneal y transesfenoidal, y el efecto del tratamiento en la función visual; así como, la necesidad de seguimiento de estos tumores.

Some aspects of the clinical neurophysiology of the hand / Algunos aspectos clínicos y neurofisiología de la mano

La mano humana posee una serie de habilidades que han hecho posible que el ser humano se convierta en el único animal capaz de crear y operar instrumentos altamente complejos. La mano del ser humano tiene la capacidad de oponer el pulgar al índice y de realizar movimientos finos independientes de los dedos. También tiene una sensibilidad muy fina que le permite manejar objetos con facilidad. Desde el punto de vista neurofisiológico la mano humana tiene una gran representación cortical tanto desde el punto de vista motor sensitivo. Existen conexiones monosinápticas entre la corteza motora y las motoneuronas alfa correspondientes a la mano en la médula espinal. La unidad motora tiene una relación de pocas miofibrillas por casa motoneurona alfa. Estas características fisiológicas le permiten una gran destreza y finura de movimientos. Varios estudios de neurofisiología clínica se realizan en la mano humana. Estos incluyen: 1. EMG de los músculos intrínsecos de la mano 2. Respuestas sensoriales antidrómicas de los nervios mediano cubital, de sus ramas digitales. 3. Estimulación del nervio mediano en el túnel del carpo centímetro a centímetro. 4. Estudios de estimulación repetitiva del nervio mediano y cubital para estudiar la unión neuromuscular. 5. Respuestas F de los músculos intrínsecos de la mano. 6. Respuestas H de los músculos intrínsecos de la mano. 7. Reflejos de larga latencia de los músculos intrínsecos d la mano. 8. Respuesta simpática refleja. 9. Reflejos vasomotores cutáneos. 10. Medición de la presión arterial con el método de finapress. 11. Potenciales evocados motores de los músculos de la mano a la estimulación magnética transcraneal. En este artículo se examinan algunos estudios poco usuales como la respuesta simpática refleja, los reflejos vasomotores cutáneos, la respuesta H de los músculos intrínsecos de la mano y los relejos de larga latencia de los músculos intrínsecos de la mano.

Antagonistas del receptor NMDA en isquemia cerebral focal: modelo experimental / Antagonist of NMDA receptors on focal cerebral ischemia:experimental model

En el daño neuronal isquémico, uno de los mecanismos finales de la lesión celular es la entrada abrupta de calcio al interior de la célula mediada por canales depredientes de voltaje o por activación de receptores NMDA (N-metil D-aspartato), que origina destrucción de las membranas y el citoesqueleto. Se probó la utilidad terapeútica de un bloqueador no competitivo del receptor NMDA (MK-801, 2mg/kg intraperitoneal), para reducir la extensión del daño neuronal en un modelo de oclusión de la arteria cerebral media en rata. El MK-801 se administró 10 minutos antes (grupo 3) y una hora después de la oclusión (grupo 4), y los resultados se compararon con un grupo de oclusión sin medicamento (grupo 2) y un grupo control (grupo 1). Se encontró que la administración de MK-801 redujo significativamente el área de infarto en relación al grupo de oclusión sin medicamento (p < 0.05), con mayor efectividad cuando se administró de forma profiláctica (10 minutos antes de la oclusión) (grupo 3). Estos resultados sugieren que el MK-801 puede ser efectivo en la prevención de daño neurológico post-isquémico. Sin embargo, antes de recomendar su aplicación clínica, deberán definirse sus posibles efectos colaterales

Plagiocefalia: etiología, diagnóstico y tratamiento / Plagiocephaly: etiology, diagnosis and treatment

La plagiocefalia o deformidad craneal en paralelogramo es una alteración que causa un cambio estético del niño que la sufre por lo que debe procurarse su diagnóstico temprano y su oportuno tratamiento. Esta deformidad tiene varias etiologías que inculyen entre otras, moldeamientos craneales en útero, tortícolis y las sinostosis prematuras de la sutura coronal o de la sutura lambdoidea. En el caso de la sinostosis de la sutura lambdoidea o coronal, el tratamiento es quirúrgico. En el trabajo se describe la técnica quirúrgica empleada en los casos de sinostosis lambdoidea que consiste en una amplia craniectomía occipital con resección de tres a cinco mm. de la porción lateral del peñasco en el lado afectado. Se intervinieron 24 niños con este procedimiento en los que se obtuvieron resultados muy satisfactorios por lo cual se recomienda el uso de esta técnica quirúrgica.

Patología y tratamiento quirúrgico de la luxación atlanto-axoidea: informe de 18 pacientes / Pathology and surgical treatment of atlanto-axial dislocation: report of 18 patients

La articulación atlanto-axoidea puede ser afectada por diversos procesos patológicos, reumáticos, tumorales o traumáticos. La sintomatología es variada dependiendo del grado de compresión. El tratamiento es doble descompresivo y de fijación. En el trabajo se presentan dieciocho enfermos con luxación de esta articulación. Todos tuvieron importantes alteraciones neurológicas. En todos los pacientes se empleó tracción cervical previa a la cirugía que consistió en fijación usando alambre y acrílico en unos casos y en otros alambre y hueso. Los resultados fueron excelentes en nueve casos, cuatro tuvieron buenos resultados, dos malos resultados y tres fallecieron por complicaciones cardiomusculares.(AU)_______________________________________________________

Claudicación intermitente de origen neurológico / Neurogeric intermittent claudication

En 1911 Dejerine describió un paciente que presentaba un cuadro de claudicación intermitente sin tener enfermedad vascular, el cual mejoró al practicársele una laminectomía. Este cuadro clínico fue olvidado hasta que Verbiest, en 1949, publicó una serie de artículos en que informaba de los estudios realizados a pacientes con compresión de raíces medulares que presentaban un cuadro de claudicación intermitente. La compresión de la médula o de las raíces puede producir cuadros de déficit funcional de estas estructuras que deben diagnosticarse tempranamente y tratarse con cirugía. En el trabajo se presentan 25 casos estudiados en el Servicio de Neurología del Hospital General, Centro Médico Nacional del Instituto Mexicano del Seguro Social. La sintomatología neurológica fue variada, presentando dolor radicular, parestesias, varios de ellos y claudicación un 78 por ciento. Se discute la fisiopatología del síndrome, los hallazgos clínicos y radiológicos en radiografías simples mielografía y tomografía computada. Se presenta la técnica quirúrgica y los resultados que fueron buenos en 80 por ciento de los casos

Cordotomía percutánea para el tratamiento del dolor / Percutaneous cordotomy for pain treatment

La cordotomía se ha empleado desde 1912 para tratar el dolor crónico intenso y rebelde al tratamiento médico, sobre todo en pacientes de cáncer. Este procedimiento tiene riesgos, puesto que se efectúa en pacientes debilitados por una enfermedad crónica. La cordotomía percutánea permite llevar a cabo la intervención bajo anestesia local en poco tiempo, con lo que se acorta la estancia hospitalaria y se disminuyen los riesgos. Se presentan 53 procedimientos efectuados en 50 pacientes en el Centro Médico Nacional. Los resultados fueron satisfactorios en 94 por ciento con un solo procedimiento, y en 6 por ciento se tuvo que repetir para obtener buenos resultados. No hubo mortalidad, y la morbilidad fue muy baja (7.4 por ciento), por lo cual se piensa que este procedimiento es útil para tratar a los enfermos que sufren dolor crónico intenso

Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurisma intracraneal / Subarachnoid haemohrrage secondary to intracranial aneurysm rupture

La hemorragia subaracnoidea representa una importante causa de mortalidad en los servicios de neurología. El cuadro clínico es característico de comienzo brusco, y está relacionado con el esfuerzo. La punción lumbar confirma el diagnóstico y la angiografia confirma la lesión. Los pacientes en condiciones favorables deben intervenirse quirúrgicamente. Se presenta la experiencia de 1983 en el Servicio de Neurocirugía del Hospital General del Centro Médico Nacional. Se operaron 22 pacientes con mortalidad de 10 por ciento y recuperación funcional buena en 60 por ciento de los casos